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中药治疗银屑病的经验

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中医治疗皮肤病经验丰富,灵活辨证。巧妙用药,往往手到病除,现将老师治疗银屑病的经验加以总结,以飨同道。

一、病因病机

吾师认为青海省地处离原,平均海拔3000m以上。高寒缺氧,风多雨少、气候干燥,高原居民多喜食辛辣炙博,醉酒厚味,喜服滋补之药,故燥热内盛者多。燥热内盛,毒伏营血,复感风燥毒邪,外发肌肤而成本病。若病日久或反复发作、阴血耗伤、肌肤失养,以致血燥。;燥盛则干;,表现为皮肤干燥、粗糙,甚至皲裂,鳞屑层层、瘙痒剧烈、泛发全身,干燥是高原银屑病一大特点。由于高寒,居室严密,室内有暖气、室内外温差颇大,因而高原居民冬季初春易患外感,尤其是青少年患感冒、咽炎、扁桃体炎者为数甚多。成年人虽然无明显咽部不适。但检查多有咽部黏膜充血现象。冬春季节发病与银屑病好发季节相吻合,再者青少年正处在新陈代谢旺盛时期,机体内外环境尚未完全稳定,对外界环境因家如冷热的应变能力相对较差,易患外感,感染因素居银屑病诱发因素的首位这又是我省高原地区银屑病的一大特点。

二,辨证治疗

根据我省银屑病的发病特点,吾师根据治疗银屑病四十年经验,自拟了养阴解毒汤治疗银屑病屡见奇效。主方由生地、玄参、玉竹、蒲公英、板蓝根、白花蛇舌草、生甘草组成。其中生地甘寒,养阴凉血润澡,适用于热病发厌,或热病伤阴舌红,口干,舌燥等症,为君药。玄参成寒,质润多液,既能滋阴润澡,又可解毒利咽。玉竹味甘多脂,质柔而润,长于养阴,补而不腻,专治肺胃燥热,上两药加强生地养阴清热作用为臣药;板蓝根、蒲公英、白花蛇舌草3味药性质平和,辅佐君,臣药加强清热解毒之功为佐药,生甘草甘润清热解毒,调和诸药为使药。综合全方。有养阴润燥,凉血解毒作用,切中银屑病病机。吾师将银屑病分为血热风燥证和血虚风燥证进行辨证论治,血热风燥证见:皮损发展较快,色红泛发、新疹不断出现,鳞屑多,瘙痒明显、伴口干,心烦、大便干、小便黄、舌质红、苔微黄、脉弦数。治宜养阴解毒,清热凉血。主方加水牛角、紫草、槐花、牡丹皮。赤芍等。血虚风燥证见:皮损停止发展,红斑色渐淡,鳞屑层层,皮肤干操、瘙痒剧烈,舌质淡红、苔少、脉细弦。治宜养阴解毒、补血活血。主方加当归、白芍、丹参、鸡血藤、威灵仙等。若皮损肥厚,经久不退加桃仁、红花或三梭、莪术活血化瘀之品,恢复期,可加黄芪、淫羊藿以鼓舞正气、加快病愈。

三、善用药对

吾师治疗银屑病以养阴清热解毒为主,而且用药中善用药对,方中生地、玄参用量各30g,侧重养阴增液,清热凉血;板蓝根与玄参配伍,一清一滋,清热利咽作用加强,对阴虚蕴毒之证有效。临床加减中血热风燥证以生地配赤芍清营凉血养阴,因赤芍凉血散血,既能增强凉血作用,又防止生地寒凉太过而致瘀血停滞,血虚风燥证中加入当归配白芍,增强养血理血,当归为血中气药,白芍为血中阴药。善于静而致阴,一动一静相配,有养血理血之效。再如久患者络、气血不畅、血瘀肌肤,加用挑仁配红花,其桃仁少用养血、多用破血,功能破血散瘀,润燥滑肠,红花走而不守,迅速四达,两药合用以求活血化瘀消斑,促使皮损消退。

四、病案举例

贺某,男,28岁。2004年2月22日初诊。全身起皮疹瘙痒脱屑3月。患者于3月前因感冒后感咽痛,继而双小腿皮肤开始起红疹,自觉瘙痒,外用;皮炎平箱;后效果不佳,皮损逐渐扩展至四胶、胸背而泛发全身。皮科检查:全身皮肤可见点滴状或钱币状红色斑丘疹,上覆多层银白色鳞屑,易脱落,刮之有薄膜现象及点状出血,舌质红、苔薄黄,脉弦数。诊断为银屑病(进行期),证属血热风燥型,治以养阴清热,凉血解毒。药用:生地,玄参各30g,玉竹10g,牡丹皮15g,赤芍12g,板蓝根30g,蒲公英,白花蛇舌草各15g,紫草、槐花各10g。水牛角30g,山豆根15g,生甘草6g。外涂黄连膏,一日两次。上方服用半月,胸背部及双上肢皮损消退,双小腿皮疹色渐淡,皮损变平,上方去水牛角、紫草、槐花,加川牛膝12g,当归10g。继服10天,皮损完全消失,未再新发。临床治疗出院,随访半年未复发。

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